{"id":14736,"date":"2021-07-12T15:25:12","date_gmt":"2021-07-12T13:25:12","guid":{"rendered":"https:\/\/voxalcorporation.com\/?p=14736"},"modified":"2021-07-12T15:25:12","modified_gmt":"2021-07-12T13:25:12","slug":"azitromicina-ed-altri-macrolidi-per-la-cura-della-rosacea-papulo-pustolosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/doctormoggionetwork.com\/?p=14736","title":{"rendered":"AZITROMICINA ED ALTRI MACROLIDI PER LA CURA DELLA ROSACEA PAPULO PUSTOLOSA"},"content":{"rendered":"\t\t
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I macrolidi (Azitromicina, Eritromicina, Claritromicina, Clindamicina) sono una delle classi di antibiotici pi\u00f9 comunemente prescritte per il trattamento di vari tipi di infezioni (tab. 1).<\/p>

[wpdatatable id=10]<\/p>

Tab. 1 Infezioni sensibili ai macrolidi<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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MECCANISMO D\u2019AZIONE ANTIBIOTICO<\/strong><\/h2>

L\u2019attivit\u00e0 antibatterica \u00e8 principalmente del tipo batteriostatico<\/strong>. Sebbene in passato si ritenesse che questi antibiotici inibissero globalmente la sintesi proteica del batterio mediante il legame con rRNA 23S impedendo il processo di traslocazione a livello ribosomiale, ad oggi si \u00e8 scoperto che i macrolidi inibiscono selettivamente la sintesi di un sottoinsieme specifico di proteine<\/strong> e quindi sono da considerarsi modulatori allosterici selettivi e non globali.<\/p>

TOSSICOLOGIA ED INTERAZIONI FARMACOLOGICHE<\/strong><\/h2>

Dal punto di vista tossicologico, le terapie antibiotiche limitate nel tempo a base di macrolidi sono ben tollerate da parte del paziente. Una recente revisione scientifica ha stabilito che nel 89% dei casi l\u2019uso di macrolidi non causa o causa eventi avversi lievi e transitori. In genere questi farmaci possono provocare disturbi gastrointestinali transitori (diarrea, dolore addominale, nausea). Non sono emerse correlazioni con eventi avversi pi\u00f9 gravi (es. disturbi cardiocircolatori, disturbi epatobiliari o aumento della mortalit\u00e0).<\/p>

I macrolidi sono farmaci che possono tuttavia provocare interazioni farmacologiche anche gravi poich\u00e9 inibiscono la metabolizzazione epatica attraverso il citocromo P-450 ed aumentano l\u2019emivita di altri medicinali<\/strong>. Nella tabella 2 sono presenti i principali farmaci che non devono essere utilizzati contemporaneamente alla terapia con i macrolidi. Questo \u00e8 molto importante soprattutto per i pazienti affetti da rosacea in quanto le terapie con i macrolidi possono protrarsi per molti mesi.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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[wpdatatable id=11]<\/p>

Tab. Medicinali da non associare alla terapia con macrolidi<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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I MACROLIDI PER IL TRATTAMENTO DELLA ROSACEA<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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L\u2019utilizzo dei macrolidi nella rosacea \u00e8 da considerarsi off-label in quanto non vi sono studi degni di nota che hanno analizzato in dettaglio la loro efficacia clinica su un numero elevato di pazienti per il trattamento della rosacea papulo pustolosa. Di norma i macrolidi dovrebbero essere prescritti solo quando si presentano intolleranze o insorgono effetti collaterali a seguito di utilizzo di tetracicline<\/strong>.<\/p>

I meccanismi d\u2019azione dei macrolidi nei confronti della rosacea non sono ad oggi ancora del tutto chiari. Quello che si \u00e8 scoperto \u00e8 che questi medicinali mostrano effetti immunomodulanti ed antinfiammatori sulla pelle in quanto inibiscono la liberazione di varie citochine pro-infiammatorie (es. IL-1, IL-6, IL-8, TNF-alfa)<\/strong>.<\/p>

AZITROMICINA<\/strong><\/h3>

A differenza di altri macrolidi, l\u2019azitromicina<\/strong> presenta alcuni vantaggi ed un profilo farmacocinetico nettamente migliore. Infatti questa molecola mostra un\u2019azione pi\u00f9 rapida ed una emivita pi\u00f9 prolungata<\/strong>; permette quindi un protocollo terapeutico di 250\/500 mg dalle due alle tre volte alla settimana<\/strong>. Inoltre questo medicinale penetra pi\u00f9 rapidamente nella pelle, mostrando una particolare sensibilit\u00e0 ai tessuti infiammati, e svolge un ruolo antiossidante oltre a quello antinfiammatorio<\/strong>. Ne consegue che l\u2019azitromicina sia tra i macrolidi quello pi\u00f9 indicato per il trattamento della rosacea papulo pustolosa.<\/p>

Uno studio clinico condotto su 16 pazienti affetti da rosacea papulo pustolosa ha dimostrato che l\u2019azitromicina per uso orale pu\u00f2 essere un trattamento efficace per ridurre sia l\u2019eritema che le lesioni infiammatorie (papule e pustole). In particolare 8 settimane dopo il completamento del trattamento 14 pazienti hanno mostrato un recupero completo o quasi completo mentre 2 pazienti hanno manifestato una riacutizzazione delle lesioni infiammatorie.<\/p>

Un altro studio clinico in aperto su 18 pazienti, ha dimostrato che l\u2019assunzione di azitromicina per dodici settimane a dosaggi decrescenti riduce notevolmente le lesioni infiammatorie di questa malattia.<\/p>

Un altro studio clinico aperto e randomizzato, condotto su 67 pazienti affetti da rosacea papulo pustolosa, ha dimostrato che l\u2019assunzione di dosi decrescenti di azitromicina per uso orale per tre mesi \u00e8 efficace per il trattamento delle lesioni infiammatorie. In modo particolare l\u2019azitromicina dimostra la stessa efficacia clinica della terapia a base di doxiciclina 100 mg\/die per tre mesi. Il protocollo che \u00e8 stato utilizzato prevede l\u2019assunzione di 500 mg di azitromicina tre volte alla settimana (luned\u00ec, mercoled\u00ec e sabato) durante il primo mese, 250 mg di azitromicina tre volte alla settimana (luned\u00ec, mercoled\u00ec e sabato) durante il secondo mese e 250 mg due volte alla settimana (marted\u00ec e sabato) il terzo mese.<\/strong><\/p>

L\u2019azitromicina orale ha determinato una riduzione del 75% dei punteggi totali e dell\u201989% dei punteggi relativi alle lesioni infiammatorie rispetto ai valori basali.<\/p>

ALTRI MACROLIDI<\/strong><\/h3>

Altri tipi di macrolidi come eritromicina e la claritromicina sono meno studiati ma comunque vale la pena di sottolineare i dosaggi ipotetici per il trattamento della rosacea papulo pustolosa. Eritromicina viene impiegata a dosi comprese tra 250 e 1000 mg\/die mentre la claritromicina a 250 mg una o due volte al giorno. Alcuni protocolli prevedono comunque l\u2019utilizzo a giorni alterni di claritromicina per 4 settimane.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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CONSIGLI GENERALI DURANTE LA TERAPIA PROLUNGATA A BASE DI MACROLIDI<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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In caso di utilizzo di questi farmaci per periodi prolungati \u00e8 bene assumere contemporaneamente dei probiotici per ripristinare la flora intestinale. Tuttavia ci tengo a precisare che l\u2019utilizzo dei probiotici a scopi protettivi dovrebbe avvenire solo dopo aver completato la terapia antibiotica poich\u00e9 sussiste un rischio, anche elevato, che questi \u201cbatteri buoni\u201d (Lactococcus, Lactobacillus, Streptococcus, Enterococcus, Bifidobacterium, Pediococcus e Propionibacteria, ecc.) possano trasferire geni di resistenza ai batteri patogeni.<\/p>

Nel caso delle terapie con macrolidi per periodi prolungati e a dosaggi antibiotici (250 mg, 500 mg, ecc.), la salute del paziente si colloca prima del potenziale rischio di trasmissione di geni di resistenza. Pertanto, in questo caso specifico, \u00e8 essenziale favorire la stabilit\u00e0 della flora intestinale.<\/p>

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Se vuoi avere maggiori informazioni sui macrolidi per il trattamento della rosacea papula pustolosa,\u00a0ti invitiamo a guardare il video<\/h3>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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LIPODERMIC<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Dal punto di vista cosmetico il dipartimento di ricerca della Voxal Corporation si \u00e8 concentrato sullo sviluppo di un prodotto che potesse essere di particolare aiuto per i soggetti a pelle sensibile e facilmente arrossabile.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Lipodermic<\/a> rappresenta la punta di diamante <\/strong><\/p>

di tutti i nostri studi clinici focalizzati <\/strong><\/p>

sull’azione lenitiva, idratante ed antiossidante <\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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In particolare:<\/p>\n

Lipodermic<\/strong><\/a> ha superato il test clinico di attivit\u00e0 lenitiva ed antipruriginosa<\/strong> sotto controllo dermatologico<\/p>\n

Lipodermic<\/strong><\/a> \u00e8 capace di aumentare l\u2019idratazione profonda e superficiale della pelle, riducendo la perdita di acqua transcutanea (TEWL)<\/strong><\/p>\n

Lipodermic<\/strong><\/a> mostra attivit\u00e0 antiossidante in vitro<\/strong> in quanto inibisce il rilascio di ROS (specie reattive dell\u2019ossigeno)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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L\u2019azione lenitiva, idratante ed antiossidante di LIPODERMIC pu\u00f2 rivelarsi utile per mantenere in buono stato la pelle soprattutto in caso di pelle sensibile e facilmente arrossabile.<\/p>\n

Lipodermic<\/strong> \u00e8 un prodotto dermatologicamente testato e adatto per soggetti a pelle sensibile<\/strong>; inoltre, avendo superato il test in vitro del potenziale pro-sensibilizzante, risulta particolarmente indicato per i soggetti pi\u00f9 sensibili.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Dott. Michele Moggio<\/a><\/p>

Laurea Specialistica in Farmacia<\/p>

Master in Naturopatia e Terapie Complementari<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Bibliografia:<\/p>\n

Nora V\u00e1zquez-Laslop, Alexander S. Mankin, How Macrolide Antibiotics Work, Trends in Biochemical Sciences, Volume 43, Issue 9, 2018, Pages 668-684, ISSN 0968-0004,<\/p>\n

Hansen  MP, Scott  AM, McCullough  A, Thorning  S, Aronson  JK, Beller  EM, Glasziou  PP, Hoffmann  TC, Clark  J, Del Mar  CB. Adverse events in people taking macrolide antibiotics versus placebo for any indication. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 1. Art. No.: CD011825. DOI: 10.1002\/14651858.CD011825.pub2. Accessed 09 July 2021.<\/span><\/p>\n

James D Chalmers, Wim Boersma, Mike Lonergan, Lata Jayaram, Megan L Crichton, Noel Karalus, Steven L Taylor, Megan L Martin, Lucy D Burr, Conroy Wong, Josje Altenburg, Long-term macrolide antibiotics for the treatment of bronchiectasis in adults: an individual participant data meta-analysis, The Lancet Respiratory Medicine, Volume 7, Issue 10, 2019, Pages 845-854,ISSN 2213-2600.<\/p>\n

Lova Navarro, P. S\u00e1nchez-Pedre\u00f1o Guillen, A.M. Victoria Mart\u00ednez, T. Mart\u00ednez Mench\u00f3n, R. Corbal\u00e1n V\u00e9lez, J. Fr\u00edas Iniesta, Papulopustular Rosacea: Response to Treatment with Oral Azithromycin, Actas Dermo-Sifiliogr\u00e1ficas (English Edition), Volume 109, Issue 6, 2018, Pages 529-535, ISSN 1578-2190.<\/span><\/p>\n

Akhyani, M., Ehsani, A.H., Ghiasi, M. and Jafari, A.K. (2008), Comparison of efficacy of azithromycin vs. doxycycline in the treatment of rosacea: a randomized open clinical trial. International Journal of Dermatology, 47: 284-288. https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1365-4632.2008.03445.x<\/p>\n

Bakar, …………\u00d6., Demir\u00e7ay, Z. and G\u00fcrb\u00fcz, O. (2004), Therapeutic potential of azithromycin in rosacea. International Journal of Dermatology, 43: 151-154. https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1365-4632.2004.01958.x<\/p>\n

Lam-Franco L, Perfecto-Avalos Y, Pati\u00f1o-Ram\u00edrez B, E, Rodr\u00edguez Garc\u00eda A: IL-1\u03b1 and MMP-9 Tear Levels of Patients with Active Ocular Rosacea before and after Treatment with Systemic Azithromycin or Doxycycline. Ophthalmic Res 2018;60:109-114. doi: 10.1159\/000489092<\/p>\n

Schaller, M., Sch\u00f6fer, H., Homey, B., Gieler, U., Lehmann, P., Luger, T., Ruzicka, T. and Steinhoff, M. (2016), State of the art: systemic rosacea management. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 14: 29-37. https:\/\/doi.org\/10.1111\/ddg.13141<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

I macrolidi (Azitromicina, Eritromicina, Claritromicina, Clindamicina) sono una delle classi di antibiotici pi\u00f9 comunemente prescritte per il trattamento di vari tipi di infezioni (tab. 1). [wpdatatable id=10] Tab. 1 Infezioni sensibili ai macrolidi \u00a0 MECCANISMO D\u2019AZIONE ANTIBIOTICO L\u2019attivit\u00e0 antibatterica \u00e8 principalmente del tipo batteriostatico. 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